Uz veliku stručnost, prof. dr. Aleksandra Pavlović Marković, renomirani gastroenterolog i predsjednik Udruženja gastroenterologa Srbije, iscrpno je objasnila bolesti crijeva, njihove simptome i potrebne preglede.
Prof. dr. Aleksandra Pavlović Marković, predsjednica Udruženja gastroenterologa Srbije, rasvijetlila je presudnu ulogu želuca i crijeva u očuvanju zdravlja i imuniteta. Neophodno je pravilno njegovati ove organe i izbjegavati navike koje mogu pogoršati bolesti. Začudo, svaki peti pacijent u općoj praksi boluje od crijevne bolesti. Međutim, unatoč njezinoj važnosti, mnogi se pojedinci boje podvrgnuti kolonoskopiji, što je optički pregled debelog crijeva pomoću kolonoskopa. Kako bi se utvrdilo je li potrebna kolonoskopija, u obzir se uzimaju tri specifična simptoma. U sljedećim odjeljcima otkrit ćete vrijedne informacije o bolestima crijeva i uključenim dijagnostičkim postupcima.
Za koje su bolesti gastroenterolozi specijalizirani?
Prof. dr. Aleksandra Pavlović Marković, gostujući na K1 televiziji, u uvodnoj je rečenici iscrpno objasnila gastroenterologiju. Gastroenterologija, medicinska disciplina, usmjerena je na dijagnostiku i liječenje različitih poremećaja koji zahvaćaju probavni sustav, uključujući jednjak, želudac, dvanaesnik (dio tankog crijeva), tanko crijevo, debelo crijevo, jetru, gušteraču, žučni mjehur i žuč vodovi. Gastroenterolozi su specijalizirani za liječenje bolesti povezanih s tim organima, iako kirurzi također interveniraju kada su potrebni kirurški zahvati.
Može li se potvrditi da je stanje nečijih crijeva odraz cjelokupnog zdravlja?
Doista, činjenica je da je Hipokrat, četiri stoljeća prije naše ere, proglasio da je podrijetlo svih bolesti u našem želucu. Iako mu je nedostajalo precizno znanje, sada razumijemo da se u našim crijevima nalazi zapanjujući broj od otprilike sto tisuća milijardi mikroorganizama. Ovi mikroorganizmi posjeduju vlastiti imunološki sustav, služeći tako kao katalizatori za pozitivne i negativne imunološke reakcije u našim tijelima. Zapravo, mikrobiota čini nevjerojatnih 90 posto cijelog našeg organizma. Bez sumnje, brojni fiziološki procesi započinju unutar crijeva.
Najveći problem koji utječe na crijeva je što točno?
Većina pacijenata koje primamo u našoj gastroenterološkoj ordinaciji, točnije 80%, ima funkcionalne bolesti crijeva, dok preostalih 20% boluje od pravih organskih bolesti poput ulkusa, teških artritisa, kroničnih upalnih bolesti, karcinoma i ciroze jetre. Kada pacijent osjeća simptome, ali ne nalazimo dokaze o organskoj bolesti, dijagnosticiramo mu funkcionalnu bolest crijeva. Ova stanja mogu zahvatiti i gornji i donji dio gastrointestinalnog trakta. Ako su simptomi povezani s gornjim traktom, mogu uključivati mučninu, povremeno povraćanje, nadutost te nelagodu i bol u želucu. S druge strane, ako su simptomi povezani s donjim traktom, to nazivamo sindromom iritabilnog crijeva. O ovoj temi se dosta raspravlja, a trenutne statistike to potvrđuju.
U općoj praksi, važno je napomenuti da oko jedan od svakih pet pacijenata ima funkcionalne bolesti crijeva. Međutim, u našem konkretnom slučaju, nevjerojatnih 80 posto naših pacijenata pogođeno je ovim stanjima. Srećom, ove bolesti nisu teške i ne predstavljaju značajniju prijetnju njihovom ukupnom zdravlju. Unatoč tome, pacijenti koji dožive ova stanja suočavaju se sa značajnim izazovima. Tek kada eliminiramo mogućnost bilo koje temeljne organske bolesti, oni počinju osjećati poboljšanje svojih simptoma i opće dobrobiti.
Možete li, molim vas, objasniti značenje iritabilnog crijeva?
Prisutnost boli ili nelagode u trbuhu, uz različite poremećaje stolice, bitan je kriterij za dijagnosticiranje ovog stanja. Obuhvaća dominantan zatvor, dominantan proljev ili kombinaciju oba, što predstavlja najveći izazov u liječenju. Pacijenti se često raspituju o temeljnom uzroku, ali on ostaje nepoznat. Ipak, čimbenici poput genetike, stresa, načina života, prehrane i tjelesne aktivnosti mogu utjecati na razvoj ovih simptoma. Tijekom svojih predavanja dosljedno ističem da 60 posto pacijenata ne bi osjetilo ove tegobe da se pridržavaju zdrave prehrane i redovito bave tjelesnom aktivnošću.
Možete li nam objasniti što podrazumijeva higijensko-dijetni režim?
Za promicanje zdravije prehrane preporučljivo je povećati konzumaciju povrća uz smanjenje unosa mesa. Također je ključno dati prioritet kvaliteti hrane koju konzumiramo. Ako pacijent osjeti bilo kakvu nelagodu nakon konzumiranja određene hrane, možda je potrebno ograničiti njezinu konzumaciju, čak i ako se smatra zdravom. Na primjer, mahunarke poput graška i graha vrlo su hranjive, ali mogu uzrokovati nadutost, što je čest simptom funkcionalne bolesti.
Kakav je postupak za dobivanje dijagnoze?
Neposredna potreba za endoskopijom često je pitanje koje dobivamo. Odgovor je odlučno ne. Naš dijagnostički proces započinje razgovorom s pacijentom jer tu leži značajan dio dijagnoze. Također provodimo fizikalni pregled, posebno opipavajući pacijentov abdomen za eventualne fizikalne nalaze. Dodatno preporučamo opće laboratorijske i biokemijske analize, te pregled štitnjače i test na okultno krvarenje kojim se otkriva mikroskopska krv u stolici. Ako sve te pretrage budu negativne, a s obzirom na to da funkcionalne bolesti obično vrhunac dosegnu oko 45. godine života, možemo sa sigurnošću zaključiti da organska bolest nije prisutna i pacijentu je endoskopija nepotrebna.
Jesu li muškarci ili žene skloniji bolesti?
Uzrok ostaje misterij, ali je evidentno da su žene ovisne o hormonima, da imaju poseban metabolizam i da su podložnije ovim problemima.
Možete li objasniti značenje enteroskopije?
Prije dvadesetak godina naša je publika bila dobro upoznata s gastroskopijom i kolonoskopijom, ali nije postojala mogućnost pregleda tankog crijeva. Ovdje je uvođenje endoskopskih tehnika postalo ključno, korištenjem fleksibilne cijevi opremljene optičkim vlaknima za stvaranje video instrumenta. Enteroskopija se pojavila kao metoda posebno namijenjena pregledu tankog crijeva. Osim toga, endoskopija s kapsulama je revolucionirala ovo područje dopuštajući pacijentima da progutaju tabletu koja sadrži laganu kameru, koja je zatim prenosila podatke u računalo za analizu. Od vitalne je važnosti da liječnik posveti dva do tri sata kako bi temeljito pregledao svaku kapsulu, jer bi nedostatak čak i najmanjeg dijela crijeva mogao dovesti do nepotpune dijagnoze. Kako bi se osigurala točnost, pregled se mora provesti u fokusiranom okruženju, bez ometanja kao što su mobilni telefoni.
Endoskopija je prvenstveno indicirana za glavni simptom.
Prof. dr. Aleksandra Pavlović Marković istaknula je važnost traženja liječničke pomoći kada se pojave alarmantni simptomi. Ako postoji bilo kakva prisutnost krvi u stolici, potrebno je učiniti kolonoskopiju kako bi se ispitala mogućnost problema u debelom crijevu. Iako hemoroidi mogu biti potencijalni uzrok, ključno je isključiti sve probleme unutar debelog crijeva. Osim toga, gubitak težine i anemija služe kao jasne indikacije za pregled debelog crijeva.
